Базовая сердечно-легочная реанимация (СЛР) является первой фазой реанимационных мероприятий, которая обеспечивает элементарное поддержание жизни.

Компоненты:

­ закрытый массаж сердца,

­ обеспечение проходимости дыхательных путей,

­ искусственное дыхание.

Подготовка к процедуре

1. Проверить наличие сознания в следующей последовательности:

- спросить: "Что случилось? Вам нужна помощь?"; если не реагирует:

- положить руку на лоб, зафиксировать голову и встряхнуть за плечо; если не реагирует.

- болевой раздражитель (сильно сжать пальцами мочку уха или ногтевую фалангу пострадавшего); если не реагирует:

- вызвать скорую медицинскую помощь (лучше через помощника).

- проверить наличие спонтанного дыхания методом трех П (посмотри, послушай, почувствуй): наклониться к лицу пациента и попытаться увидеть движения грудной клетки, услышать дыхательные шумы и ощутить щекой поток воздуха.

2. Оценивать пульсацию сонных артерий и реакцию зрачков на свет в настоящее время считается необязательным.

Таким образом, диагноз клинической смерти устанавливают по отсутствию сознания и спонтанного дыхания.

Выполнение процедуры

1. Больного положить на спину на твердой ровной поверхности.

2. Закрытый массаж сердца:

- реанимирующий располагается сбоку от пациента.

- ладони рук кладут одна на другую и располагают на середине

грудины.

- давление на грудину производят основанием ладони, пальцы при этом подняты вверх.

- печи реаниматора должны быть расположены параллельно грудине пострадавшего.

- при компрессии грудной клетки локти не сгибают, чтобы использовать часть собственного веса.

- компрессию производят энергичными движениями так, чтобы смещение передней грудной стенки составляло 5 - 6 см с частотой 100 в 1 мин.

- после 30 компрессий делают 2 вдоха, затем вновь начинают компрессии грудной клетки.

- прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения ИВЛ, и на определение пульса на сонной артерии.

3. Выполнить тройной прием Сафара:

- запрокидывание головы (одну руку кладут на лобно-теменную область головы, а другую подводят под шею и осторожно приподнимают). НЕ ВЫПОЛНЯТЬ при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщиков, автомобильные катастрофы);

- открытие рта;

- выдвижение вперед нижней челюсти (2 и 3 пальцы поместить под нижнюю челюсть и выдвинуть ее так, чтобы нижние зубы оказались на одном уровне с верхними или слегка кпереди от них).

4. Провести ревизию ротовой полости:

при помощи обмотанных салфеткой указательного и среднего пальцев извлекают изо рта рвотные массы, сгустки крови, осколки зубов, обломки протезов и другие посторонние предметы

5. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ):

- метод ИВЛ - рот в рот. Рот пострадавшего накрывают носовым платком или салфеткой. Одну руку подводят под шею и слегка приподнимают ее. Другую руку кладут на лоб, добиваясь запрокидывания головы, пальцами этой же руки зажимают нос пострадавшего. Сделав глубокий вдох, совершают выдох в рот пострадавшего. Об эффективности процедуры судят по экскурсии грудной клетки.

- применение мешка Амбу. Проверьте исправность мешка Амбу, присоедините маску. Наложите маску на лицо так, чтобы она верхней частью обтуратора легла на переносицу, а нижней - на подбородок, при этом 2 и 3 пальцами подтягивайте подбородок кверху, чтобы выдвинуть нижнюю челюсть и обеспечить проходимость дыхательных путей. Проверьте герметичность накладывания маски, сжав мешок 2 - 3 раза всей кистью и наблюдая при этом за экскурсией грудной клетки.

6. Достигаемые результаты и их оценка:

- уменьшение бледности и цианоза кожи и видимых слизистых, появление розовой окраски губ,

- сужение зрачков, восстановление реакции зрачков на свет,

- появление пульсовой волны на магистральных сосудах, затем на периферических сосудах (можно ощутить слабую пульсовую волну на лучевой артерии на запястье); если появилась отчетливая пульсация на артериях, то компрессию грудной клетки прекращают, а ИВЛ продолжают до нормализации самостоятельного дыхания:

- артериальное давление 60 - 80 мм рт. ст.

- появление дыхательных движений.