Медицинская помощь по ОМС предоставляется бесплатно гражданам России согласно Программе государственных гарантий.

Виды медицинской помощи
Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, на дому и в дневном стационаре, в плановой и неотложной формах.
Скорая медпомощь, в том числе скорая специализированная, оказывается в экстренной или неотложной форме вне медорганизации, в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного вмешательства.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и технологий, а также медицинскую реабилитацию.
ВМП (часть специализированной медицинской помощи) включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных, ресурсоемких методов лечения, клеточных технологий и других с научно доказанной эффективностью, разработанных на основе достижений медицинской науки.
Формы оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная и плановая.
Сроки оказания медицинской помощи по полису ОМС напрямую зависят от ее видов и форм.
• Экстренная медпомощь оказывается безотлагательно. Время доезда бригады скорой медицинской помощи с момента вызова не должно превышать 20 минут, при этом оно может быть обоснованно скорректировано исходя из транспортной доступности того или иного региона.
• Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2-х часов с момента обращения.
• Срок ожидания планового приема врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача) - не более 24 часов с момента обращения.
• Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента.
• Сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ, КТ, МРТ и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкозаболевание).
• Срок ожидания консультаций врачей-специалистов для пациентов с подозрением на онкозаболевание - не более трех рабочих дней, а ожидания диагностических исследований (инструментальных, лабораторных) - не более 7 рабочих дней со дня назначения.
• Срок ожидания специализированной медицинской помощи (кроме ВМП) - до 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию. Для пациентов с онкодиагнозом - до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
ВАЖНО: несоблюдение сроков оказания медицинской помощи по полису ОМС - повод для обращения в свою СМО. Страховые представители первого уровня - сотрудники страховой компании, принимающие обращения застрахованных, всегда готовы ответить на ваши вопросы о медицинской помощи в системе ОМС, а страховые представители второго и третьего уровня - оказать содействие и помочь в получении качественной и доступной медпомощи.

Камила Иллеш, главный специалист группы развития и маркетинга Тюменского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"